Малярия во вьетнаме

Лихорадка Денге во Вьетнаме: как передается, симптомы, лечение

Виктор Лешков

Обновлено: 13 сентября 2020

Время на чтение: 15 минут

Шрифт А А

Тем, кто планирует путешествовать по тропическим странам, необходимо знать о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях в этих регионах. Одной из наиболее частых таких патологий является лихорадка Денге.

О лихорадке

Виктор Лешков

Врач-терапевт, офтальмолог.

Лихорадкой Денге называют инфекционное трансмиссивное заболевание, которое может протекать в классической или геморрагической форме. Патология широко распространена в странах Юго-Восточной Азии, в том числе и во Вьетнаме. Также заболевание встречается в других регионах с тропическим и субтропическим климатом – Австралии, Южной Америке, Средиземноморье.

— Виктор Лешков Врач-терапевт, офтальмолог.

В перечисленных областях каждый год диагностируются сотни тысяч случаев лихорадки Денге. В связи с распространением туризма не исключено выявление заболевания и в других частях света.

Причины заболевания лихорадкой Денге

Болезнь вызывает арбовирус Денге – патоген, который передается через членистоногих, в том числе и москитов. Выделяют 4 серотипа возбудителя, однако в последние годы говорят о возможном пятом виде. Форма инфекционного процесса не зависит от разновидности вируса.

Возбудитель устойчив во внешней среде, он легко переносит высушивание и замораживание. Погибают вирусные частицы от воздействия ультрафиолетового излучения, протеолитических ферментов, при высокой температуре.

Как заболевание передается от человека к человеку

Источником инфекции выступает больной человек, а также летучие мыши и обезьяны. Передачу вируса осуществляют комары, относящиеся к роду Aedes.

Кровь больного при укусе попадает в пищеварительный тракт москита. Находящиеся в ней вирусные частицы при температуре 22 °C начинают размножаться и постепенно проникать в другие отделы организма комара. Длительность этого процесса составляет от 8 до 14 дней, по прошествии которых насекомое становится заразным. При более высоких значениях температуры окружающей среды размножение вирусов происходит быстрее.

Комары обитают в местах рядом с открытыми источниками воды, например, колодцами, прудами и т.д. Кусают они чаще в утренние и вечерние часы. Для заражения человека достаточно одного укуса, поэтому велика вероятность обширного распространения заболевания, возникновения эпидемий.

Комар — разносчик

Сколько длится лихорадка

В большинстве случаев инкубационный период составляет от 3 до 15 дней, в среднем он равняется 7 суткам. Лихорадка носит волнообразный характер с двумя пиками повышения температуры. Обычно длительность заболевания составляет 7 дней, но в некоторых случаях может увеличиться до 12 суток.

Симптомы

После проникновения в организм человека вирусные частицы попадают в клетки лимфатических узлов и эндотелия сосудистого русла. Инкубационный период длится до тех пор, пока не закончится первичная репликация патогена. После этого он распространяется по организму человека, проникая в клетки внутренних органов и оказывая на них повреждающее действие. Это приводит к развитию интоксикационного синдрома, главным признаком которого является лихорадка.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, заболевание может протекать в двух вариантах.

Классическая форма

Данный вариант инфекционного процесса встречается чаще всего при первичном заражении. Для него характерны следующие особенности:

лихорадка до 40 °С. Обычно она длится в течение 3 суток, после чего температура тела быстро нормализуется. Такой период апирексии длится до 3 дней, затем приступ лихорадки повторяется;
выраженные признаки интоксикации – ознобы, мышечные и суставные боли, дискомфорт в позвоночнике, что может приводить к изменению походки пациента;
отсутствие аппетита;
неврологические симптомы – головные боли, головокружение, нарушение сна;
покраснение конъюнктивы, гиперемия зева, отек лица.

При классической форме лихорадки Денге может появиться сыпь на теле. Сначала она локализуется на туловище, постепенно распространяясь на руки и ноги. Через 3–7 суток она полностью исчезает.

Высыпания могут носить петехиальный характер, представляя собой мелкие кровоизлияния на коже. Скарлатиноподобная сыпь выглядит как красные пятна. Уртикарная отличается наличием мелких сильно зудящих волдырей.

Геморрагическая форма

Такой вариант инфекционного процесса чаще развивается у людей, успевших несколько раз переболеть лихорадкой Денге, длительно проживающих в эндемичных районах. В этом случае бессимптомный период длится от 4 до 10 дней. После этого быстро возникают проявления, связанные с интоксикацией организма. У больного отмечается повышение температуры тела, ознобы, головные боли. Вместе с этим имеются следующие симптомы:

покраснение конъюнктивы;
нарушение пищеварения в виде тошноты, рвоты;
заторможенность сознания, дезориентация;
высыпания на коже.

Последний симптом обычно возникает через 3–4 дня после окончания инкубационного периода. Сыпь носит геморрагический характер и может варьироваться от точечной до обширной. Поражение капилляров приводит к появлению носовых кровотечений, кровоизлияний в ткани внутренних органов. По этой причине нередко у больных лихорадкой Денге отмечается наличие крови в моче, кале, рвотных массах.

Заболевание у детей

Обычно у детей лихорадка Денге проявляется слабоспецифическими симптомами, что затрудняет диагностику. В раннем возрасте отмечаются резкое увеличение температуры тела, выраженный интоксикационный синдром. Вместе с этим появляется сыпь, затрудняется носовое дыхание, возникает сухой кашель. Заболевание, как и у взрослых, длится около 7 суток.

У детей от 5–6 лет проявления инфекции мало отличаются от симптомов у пациентов старшего возраста. Характерные признаки зависят от формы патологического процесса.

Диагностика

При подозрении на наличие лихорадки Денге больного должен осмотреть врач-инфекционист. Для диагностики заболевания наибольшее значение имеют характерная клиническая картина и посещение опасных в эпидемиологическом плане стран в анамнезе. Наиболее показательные признаки:

высыпания;
увеличение и болезненность лимфоузлов;
суставная и мышечная боль;
повторное развитие симптоматики после временного периода улучшения состояния.

В случае атипичного течения заболевания, когда отсутствует период апирексии и нет высыпаний, постановка диагноза может представлять трудности. Диагностика геморрагической формы лихорадки должна включать в себя проведение жгутовой пробы. Она заключается во временном наложении повязки на верхнюю конечность пациента. По прошествии пяти минут жгут снимают, а на месте его наложения возникают новые участки сыпи.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные обследования:

ПЦР – этот метод позволяет определить в крови больного наличие вирусных частиц. Это самый достоверный способ диагностики заболевания, но в то же время наиболее дорогостоящий;
серологические методы (ИФА, РПГА и другие) позволяют определить концентрацию в крови антител к вирусным частицам. Такие исследования можно проводить несколько раз для оценки динамики заболевания.

Кроме того, предписано проведение общего анализа крови, который при наличии лихорадки Денге покажет снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. По данным биохимического анализа крови определяется снижение pH, свидетельствующее о метаболическом ацидозе. При поражении печени повышается уровень АЛТ и АСТ.

При тяжелом течении заболевания вследствие уменьшения объема плазмы крови отмечается снижение количества белка альбумина. При этом наблюдается относительное повышение количества эритроцитов.

Дифференциальный диагноз проводится с малярией и вирусными заболеваниями – гриппом, корью, краснухой, желтой лихорадкой. Геморрагический вариант следует дифференцировать с диатезом у детей, а также с другими лихорадками, для которых характерно наличие кровянистых высыпаний.

Лечение лихорадки Денге

Всем больным, у которых диагностирована данная патология, показана госпитализация в стационар. Препаратов для борьбы с причиной заболевания не существует. Поэтому пациентам проводится терапия, направленная на устранение интоксикации и улучшение общего состояния:

обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия мышечных и суставных болей;
успокаивающие, снотворные препараты при нарушении сна, психоэмоциональном возбуждении, бреде;
глюкокортикостероиды в случае выраженного интоксикационного синдрома, сильных болезненных ощущениях;
антибиотики общего действия при подозрении на наличии вторичной бактериальной инфекции;
витаминотерапия для повышения сопротивляемости организма.

Важную роль в симптоматической терапии лихорадки Денге играют мероприятия, направленные на борьбу с обезвоживанием. В легких случаях для улучшения состояния пациента достаточно частого обильного питья. При значительной потере жидкой части крови, возникновении метаболического ацидоза показана инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении щелочных растворов, гемодеза, глюкозы.

Если развивается шок, больному показано переливание плазмы. Также для восстановления объема циркулирующей крови можно использовать специальные растворы. Вместе с этим больной должен получать лекарства, улучшающие сердечную функцию, необходимо проведение оксигенотерапии. Такое лечение проводится в отделении реанимации до стабилизации состояния пациента.

Возможные последствия, осложнения

Вирусные частицы с током крови легко попадают в печень, мышцы, костный мозг и нервную систему. Вследствие разрушения пораженных клеток велика вероятность развития множества осложнений, например:

менингита, энцефалита, в тяжелых случаях – отека головного мозга;
острых психозов;
воспаления нервов;
отита;
при поражении железистой ткани – паротита, орхита;
тромбофлебита;
инфекционно-токсического шока.

В период вынашивания ребенка заболевание наиболее опасно, так как велика вероятность выкидыша, преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Противопоказания и прогноз

Больным лихорадкой Денге противопоказаны:

ацетилсалициловая кислота;
диклофенак;
ибупрофен.

Перечисленные средства ухудшают слипание тромбоцитов, из-за чего повышается кровоточивость. В качестве альтернативы разрешено использовать парацетамол.

При своевременной диагностике и начале лечения до появления признаков шока прогноз благоприятный. Однако не исключены и летальные исходы – во время эпидемий смертность может достигать 5% среди всех заболевших. В случае геморрагической формы лихорадки погибает до 50% больных.

У людей, перенесших заболевание, обычно на два года развивается иммунитет к одному из четырех возможных вирусных серотипов. К остальным подвидам возбудителя возникает частичная сопротивляемость в течение не более 3 месяцев. Зарегистрированы случаи повторного заражения уже через 3 недели после излечения, что связано с возможностью переноса комарами сразу нескольких типов возбудителя. При этом наличие антител к вирусу усугубляет течение болезни, поэтому второе заболевание чаще сопровождается развитием осложнений.

Профилактика, прививка от инфицирования лихорадкой

Неспецифическая профилактика заболевания основывается на предотвращении контакта с переносчиками вирусных частиц. Для этого в местах повышенной эпидемиологической опасности принимают следующие меры:

уничтожают комаров при помощи химических препаратов;
располагают на окнах москитные сетки;
используют репелленты и другие средства, отпугивающие комаров;
изолируют больных в помещениях, где невозможен контакт с переносчиком, до тех пор, пока человек полностью не излечится.

Людям, отправляющимся в эндемичные районы, рекомендуется носить одежду с длинными рукавами. Также перед поездкой следует ознакомиться с текущей эпидемиологической обстановкой в стране.

В качестве меры специфической профилактики применяется вакцина CYD-TDV, которая включает ослабленные вирусные частицы четырех серотипов. Использовать ее разрешено с 9 лет. По данным исследований установлено, что эффективность вакцины составляет от 60 до 80%. Детям младшего возраста прививка противопоказана, так как считается, что она может усугубить течение болезни.

Лихорадка Денге – это распространенное в тропических регионах инфекционное заболевание. Людям, которые отправляются во Вьетнам и другие страны Юго-Восточной Азии, рекомендуется принять меры, направленные на предотвращение развития этой патологии. Своевременно вакцинация и соблюдение мер неспецифической профилактики позволят существенно снизить риск инфицирования.

Личный опыт

Проживая во Вьетнаме более трех лет, многие из наших друзей и знакомых переболели лихорадкой Денге. Причем некоторые даже по нескольку раз. Болезнь у всех протекает по-разному. Кто-то после трех дней, проведенных в постели, возвращался к привычному образу жизни, а кто-то и в больницу попадал.

В любом случае, если вы хотите чувствовать себя в безопасности и избежать непредвиденных расходов (были примеры больших трат, до $1000), то лучше обезопасить себя заранее, приобретя медицинскую страховку, которая покроет все затраты в случае болезни.

Про страховки мы писали подробно в этой статье: «Медицинская страховка во Вьетнам».

Лучшие предложения можно также найти через форму ниже:

Будьте здоровы!

Кто предупрежден – тот вооружен. О болезнях во Вьетнаме.

02.03.2011

Кто предупрежден – тот вооружен. О болезнях во Вьетнаме.

Любое путешествие – это риск. Риск – привезти сувениры, которые продаются дома в соседнем магазине; риск – сесть рядом в самолете с нуждающейся в общении соседкой; в конце концов, риск – в то время как Ваш самолет начал взлет, вспомнить, что оставили половину чемоданов в такси. Из всех подобных случаев риск обзавестись местными заболеваниями выгодно отличается тем, что соблюдая определённые правила этот риск можно свести к минимуму.

Итак, собираясь в тур во Вьетнам, стоит помнить, что это страна с тропическим климатом, а значит, там обитает достаточное количество микробов, неведомых жителям нашей необъятной Родины.

Основные заболевания, о которых следует знать:

Самой распространенной болезнью «грязных рук и немытых овощей» является холера. Вибрионы холеры попадают в организм человека с грязной пищей и, преимущественно, водой. Наиболее опасными считаются продукты, которые не подвергаются тепловой обработке. Заражение возможно и через загрязненные предметы обихода – посуду и постельное белье. Для того чтобы обезопасить себя не стоит пить воду из различных водоемов и из трубопровода, и купаться в разрешенных местах.

Кроме холеры последствиями несоблюдения гигиены может стать брюшной тиф, гепатит А и Е, диарея и глисты.

Немалую опасность представляет собой Чума. Природные очаги чумы существуют на всех континентах Земного шара, кроме Австралии и Антарктиды. Заразиться там можно двумя путями: вследствие укуса насекомых или воздушно‑капельным путем. Источниками чумы являются больной человек, различные виды животных, в том числе грызуны, а переносчиками — паразитирующие на них блохи. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 6 дней. Заболевание начинается остро, с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, а также увеличения лимфоузлов (бубонная форма). В дальнейшем при развитии специфической пневмонии (легочная форма) появляется кашель с кровью. В случае появления первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу. Чтобы обезопасить себя, нужно стараться следовать официальным туристическим маршрутам (они чаще всего обрабатываются от различных инфекций), использовать репелленты от укусов блох.

Особо стоит обратить внимание на заболевания, переносящиеся насекомыми.

Желтая лихорадка. Это очень опасное заболевание. Ослабленный в условиях перемены климата иммунитет легко поддается вирусу. Основными переносчиками являются комары. Характеризуется головной болью, высокой температурой, ознобом, болями в мышцах и суставах, кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Заразиться желтой лихорадкой можно не только в природных условиях, но и в городе. Инкубационный период составляет 3-6 дней. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом. Основной мерой профилактики является ПРИВИВКА. Она проводится не менее, чем за десять дней до путешествия, иммунитет сохраняется в течение 10 лет.

Распространенным заболеванием во Вьетнаме является малярия. Основные признаки болезни — острые приступы, характеризующиеся резким повышением температуры, ознобом, сильным потоотделением, головной болью и слабостью, которые повторяются через определенные промежутки времени. Причиной болезни может стать всего один укус комара. Мерой профилактики являются противомалярийные средства, начало приема которых нужно начинать за месяц до отправления во Вьетнам, а заканчивать через месяц после возвращения из путешествия.. Выбор лекарственного средства зависит от страны пребывания, дозу определяет врач.

Стоит помнить, что опасные летающие паразиты наиболее активны в сумеречное время, поэтому не лишним будет одежда, закрывающая открытые участки кожи, также помогут средства, отпугивающие насекомых (репелленты, масла ромашки, гвоздики, базилика, эвкалипта, аниса).

Гепатит А

Брюшной

тиф

Дифтерия

столбняк

Гепатит В

Менинго А+С

Бешенство

Желтая

лихорадка

Японский

энцифалит

Малярия

R⁵₁₀

R - Рекомендуется всем путешественникам

r - Рекомендуется для особых групп и территорий

R⁵_{10 –}Профилактика рекомендуется с мая по октябрь

Во Вьетнам, в отличие от многих других стран, при въезде в страну обязательных прививок не требуется. И хотя опасность поймать экзотические (и не очень) бациллы сильна в основном в нетуристических местах, лучше обезопасить себя и своих близких – перед долгожданным туром во Вьетнам сделать все необходимые прививкам у себя на Родине.

Маоерия во Вьетнаме. «Лариам» для профилактики

Малярия на сегодняшний день является, пожалуй, опаснейшим инфекционным заболевание в мире, унося ежегодно миллионы жизней по всему земному шару. Почти 40% населения Земли находится под постоянной угрозой заражения этой болезнью, ведь малярийный плазмодий (возбудитель заболевания) передается при укусе комара рода анофелес, ареал которого невероятно широк – от районов Сибири до побережья Южной Африки.

Особые риски несут путешественники, посещающие небогатые тропические страны. Однако Вьетнам, обретя статус известного туристического центра, позаботился о радикальных мерах профилактики распространения малярии, потому на данный момент эта инфекция в стране встречается редко.

С другой стороны, стопроцентной гарантии защиты не даст ни одно турагентство. А ведь из интересной поездки хочется привезти новые впечатления, дорогие сердцу сувениры, но никак не серьезное паразитарное заболевание. Значит, заботу о собственном здоровье нужно брать в свои руки. На сегодняшний день, лучшим средством профилактики малярии можно назвать препарат «Лариам», в качестве действующего вещества которого выступает соединение мефлохин.

«Лариам» принимается еженедельно, при этом первая доза должна быть употреблена за неделю до прибытия во Вьетнам. Так как малярия является заболеванием с периодической симптоматикой и длительной инкубацией в организме хозяина, прием препарата должен быть продолжен еще на 4 недели после возвращения домой. Дозировка и частота принятия препарата могут иметь свою специфику в зависимости от анамнеза, наличия хронических заболеваний, случаев употребления тех, или иных лекарственных средств, а также сниженного иммунитета.

Препарат может быть назначен как взрослым, так и детям.

людям с массой тела более 45 кг нужно принимать 1 таблетку еженедельно;

если масса тела составляет 30-45 кг, то принимается три четверти таблетки;

для детей с массой тела меньше 10 кг точная дозировка готовится фармацевтами.

Действующее вещество «Лариама» синтезировано из хинина, потому имеет жгучий и неприятный вкус. Глотать таблетку нужно не разжевывая, а тем, кто не в состоянии проглотить ее сразу же, стоит растереть таблетку в порошок и растворить в небольшом количестве жидкости – молоке, воде, или соке.

В далеких и интересных путешествиях предусматривайте все, не забывайте посоветоваться с лечащим врачом и будьте здоровы!

почему во Вьетнаме нет смертельных исходов? Берем на вооружение…

Эпидемия COVID-19 выявила многие изъяны не только национальных систем здравоохранения. Одной из стран, которая успешно справляется с новой коронавирусной инфекцией, стал Вьетнам.

Эта страна взяла на вооружение опыт Китая и Южной Кореи. В Китае распространение коронавируса было остановлено благодаря тотальному карантину, когда были перекрыты города, остановлены транспорт и промышленность в некоторых регионах. В Южной Кореи, благодаря массовому тестированию, удалось оперативно выявить очаги заболевания. В обеих странах ввели масочный режим и быстро изолировали инфицированных. Вьетнам стал страной, где решили сочетать сразу китайский и южно-корейский опыт.

Во-первых, еще в январе, как только поступили первые сообщения о заболевших в Китае, были построены математические модели оценки рисков. Под руководством вице-премьера немедленно был сформирован государственный штаб по борьбе с заболеванием. Вьетнам перекрыл пассажирские внутренние и международные, а пассажирские автобусы и поезда ходят между провинциями всего лишь раз в сутки. Сразу (еще в январе) были закрыты общеобразовательные школы и учебные заведения, а 16 марта, когда было зарегистрировано 60 случаев заболевания, начался всеобщий карантин. 1 апреля общественная жизнь во Вьетнаме полностью замерла. То есть в Италии и Франции ограничения были введены, когда эпидемия уже разгорелась, а во Вьетнаме ее решили вообще не допустить. И в этом — коренное отличие.

Ношение маски обязательно для всех!

Одновременно вьетнамская система здравоохранения показала хорошую оснащенность и мобилизованность. В 2003 году Вьетнам стал главной страной после Китая, которая столкнулась с эпидемией тяжелого острого респираторного синдрома SARS. Необходимые выводы были сделаны, и сейчас врачи встретили напасть во всеоружии. Больницы были оснащены необходимыми койками, аппаратами и лекарствами, у врачей были все средства защиты.

Особо следует отметить масочный режим. За хождение без масок по улицам людей стали штрафовать, а за заражение другого человека коронавирусом можно получить тюремный срок (до 12 лет). Масок хватило всем, и вопроса, где их достать, у граждан не было.

Карантин, маски, мытье рук и дезинфекция – меры профилактики COVID-19

Результат сейчас кажется просто фантастическим: в государстве с населением почти 100 миллионов человек на 21 апреля 2020 года было обнаружено 268 случаев заражения и не зарегистрировано ни одного летального исхода!

Послесловие

Нам необходимо взять на вооружение опыт этой страны: быстрая ликвидация очагов, всеобщее ношение масок, расширение объемов тестирования, строгое разобщение и дезинфекция. Самая простая и самая действенная мера – маски, которые должны быть на всех и везде. Они барьер для вируса, который работает эффективно, как это мы видим по примеру стран Юго-Восточной Азии. Одно дело, если Вы без маски вдохнете 1000 вирусных частиц (и обязательно заболеете), другое, если в маске до Вас долетит только 10 частиц, с которыми организм справится, выработав иммунитет.

Вы знаете, что на горячую линию в Республике Алтай наиболее часто приходят жалобы на сограждан именно по поводу масок? Пассажиры автобусов требуют, чтобы без масок вход был запрещен, медики – чтобы больные без масок в медицинское учреждение не входили, продавцы – чтобы их не заражали покупатели без масок. Нас радует, что многие обеспокоены проблемой и правильно ее понимают. Большинство жителей Республики Алтай носят сшитые тканевые маски. Такие маски тоже защищают, если они достаточно плотные (в них нельзя задуть свечу), однако надо помнить: многоразовую маску стираем и гладим каждый день! Будьте, пожалуйста, здоровы.

6 неприятностей, которые ждут туристов во Вьетнаме

В мире нет ничего идеального, и как бы не был хорош отдых во Вьетнаме, лучше заранее знать, что плохого может случиться и быть к этому готовым. Мы попробовали выделить и описать ряд негативных моментов с которыми вы можете столкнуться в Нячанге. Ни в коем случае никого не отговариваем от поездки, негатива во Вьетнаме не больше чем в других странах, просто есть свои особенности.

1. Самый главный минус Вьетнама и ряда других стран Азии – это специфические азиатские заболевания, что особенно пугает, когда вы собираетесь в поездку с маленьким ребенком. Когда мы собирались во Вьетнам на три месяца Мишке было 16 месяцев, и мы конечно постарались узнать о возможных неприятностях.

Итак неприятность первая – ротовирус, или stomach bug. Кишечная инфекция к которой у местных жителей иммунитет, а вот приезжие хватают регулярно, как дети так и взрослые. Основные симптомы – рвота, тошнота, диарея, температура 39. Чем раньше вы обратитесь в больницу, тем легче пройдет этот недуг.

Про аптечку при сборе в страны Азии у нас есть отдельная статья “Лекарства при поездке с ребенком в Азию”.

Что делать? Банальные правила гигиены – мойте руки перед едой, обязательно мойте овощи и фрукты, не ешьте на улице.

Вторая неприятность лихорадка Денге, которая переносится комарами. Вьетнамские комары маленькие и кусают почти незаметно. Вакцин и прививок от этой болезни нет, поэтому нужно делать все, чтобы комары вас не кусали, средства для опрыскивания от комаров лучше покупать непосредственно во Вьетнаме, говорят наша отечественная отрава местных комаров не берет.

Следующие по списку песчаные блохи. Мы о них довольно часто читали на разных форумах и блогах. Люди пишут, что эти блохи (иногда их называют песчаные комары) встречаются на центральном пляже Нячанга. Для того, чтобы избежать покусов не следует лежать на песке, лучше использовать лежак. Можно для профилактики обрызгаться спрегалем. Если все же вас укусили, то внимательно осмотрите укус, блоха может остаться в ранке, в этом случае рекомендуется обратиться в больницу, а не пытаться достать ее самому, это может навредить.

Ни чем из перечисленного ни мы, ни наш ребенок за три месяца проведенных в Нячанге не болели. Комаров и песчаных блох в зимние месяцы вообще не было.

2. Еще один неприятный момент – это сами вьетнамцы. Сразу оговорюсь, что мы разумеется не общались со всеми вьетнамцами в стране, или даже в Нячанге, и говоря вьетнамцы имеем ввиду тех, с кем нам пришлось иметь дело за проведенные во Вьетнаме три месяца. Конечно все люди разные, и среди них есть хорошие люди, но большинство местных жителей трудно назвать доброжелательными, любезными, терпимыми или культурными людьми. В жизни только один интерес – деньги, причем побольше и сейчас. В силу своих обязанностей они будут вас улыбаться в магазине, или открывать дверь, но если вы откажетесь покупать их товар, то улыбка меняется на гримасу неприязни.

Часто доводилось читать, что вьетнамцы очень любят торговаться, на наш взгляд это совсем не так. Они радостно торгуются с туристами не владеющими ценам, когда те переплачивают двойную или тройную цену. А когда их вынуждают продать по реальной цене, они злятся, кричат и ругаются, потому что очень любят деньги. В общем есть у них какая-то злость или может зависть, но ведут они себя так: “вы богатые, а мы бедные, поэтому вы нам должны”.

Как пример поведение таксистов, которые в период празднования восточного нового года ТЕТ, в то время когда на Винперл был большой наплыв посетителей, отказывались везти обратно в город иностранцев, а возили только вьетнамцев. Или несколько раз в феврале мы наблюдали как рыбацкая лодка проходила как можно ближе к пляжу в Парке Горького, рыбаки с нее выбрасывали мусор и потом лодка уходила от берега в море.

Поэтому не стоит серьезно относиться к штампам вроде вьетнамцы любят русских, или не любят американцев. Да есть определенные исторические предпосылки. Но прошлое в прошлом, а в настоящем те вьеты с которыми вам предстоит иметь дело любят только ваши деньги, а точнее американские доллары.

Если вы собираетесь в отпуск на пару недель, то может вообще не заметите в местных ничего плохого, нас они стали по немного раздражать только на третий месяц.

3. Разумеется, как и любом другом туристическом месте, в Нячанге процветают различные уловки, разводы и воровство. Самое безобидное – говорить двойную или тройную цену, или обсчитывать, это очень распространено у уличных торговцев.

Есть ряд уловок при сдаче квартиры и номера в гостинице. Вьетнамские дома очень узкие и вытянутые в глубь. Это архитектурная специфика осталась со времени когда Вьетнам был французской колонией. Французы издали закон запрещавший строить дома шириной более 5 метров. Сейчас это правило немного изменилось, но чем шире часть дома выходящая на улицу, тем больше приходится платить за землю. Поэтому дома имеют ширину от 3 до 6 метров, а в глубину до 20 метров. Окна есть с узких торцов, а с других – вытянутых сторон окон нет, а если и есть то видно в них лишь стену соседнего дома. Поэтому туристам сдают квартиры без окон, или с видом на стену в полуметра от окна. После того как вы вынесли депозит за квартиру расторгнуть договор без потерь практически нереально, поэтому платите только после осмотра квартиры.

В воровстве вьетнамцы ничего оригинального не придумывают, воруют вещи на пляже – лучше поздно вечером и у пьяных, выхватывают сумки и плохо лежащие телефоны. Соблюдайте элементарные меры предосторожности, не провоцируйте кражи и не носите с собой крупные суммы денег.

4. На улицах не совсем чисто. Не поворачивается язык сказать, что на улицах грязно, скорее дело в разном отношении к проблеме. Как и в некоторых других странах Азии, здесь принято бросать мелкий мусор прямо на улицу или на пол, но при этом мусор регулярно убирается. Да это не красиво, но мне кажется, что в Нячанге чище чем у меня в городе, где может бумажек и нет, но пройдя 100 метров мои ботинки покрываются слоем грязи или пыли, в зависимости от времени года.

Грязи и пыли на улицах Нячанга мало, зато могут попасться “писающие мальчики”. Вьетнамцы не особенно щепетильны в этом вопросе, поэтому могут пописать просто отвернувшись от улицы, как дети так и взрослые. Не то, чтобы это делают все, всегда и везде, но несколько раз за три месяца пребывания в Нячанге мы таких видели.

С наступлением темноты можно увидеть крыс. Не пугайтесь, да они там живут, так же как и у нас в российских городах, в среднем на одного горожанина приходится по 10 крыс. Крысам вы тоже не особо интересны, если их не высматривать, от может и не увидите даже.

5. Следующий негативный момент – сами русские. В Нячанге очень много русских туристов, иногда некоторые позволяют себе лишнего, в эйфории от отдыха и могут например громко орать матом, думая, что их никто не понимает.

Есть и работающие русские, в местных турагенствах, магазинах и ресторанах их большое количество, они, кстати, отзываются о вьетнамцах с которыми работают, как о злых и вредных, не обо всех, безусловно есть и хорошие люди, но это скорее исключения.

Про работающих во Вьетнаме русских то же есть что плохого сказать, но прежде еще раз оговорюсь, что речь пойдет об основной массе, и есть масса исключений. Но в большинстве своем работающие русские (украинцы, белорусы) не профессиональны, просто потому, что это случайные люди оказывавшиеся на этом рабочем месте. Гиды, продавцы, агенты недвижимости не владеют вьетнамским и объясняются с хозяевами вьетнамцами на английском на уровне школьной программы. Они не имеют разрешения на работу и находятся во Вьетнаме по туристическим визам, находясь в своего рода творческом отпуске. Хотя отдыхом это можно назвать с очень большой натяжкой, работать приходиться с одним выходным в неделю по 10-12 часов в сутки, зарплата при этом существенно выше средней по Вьетнаму – около $700 в месяц.

Во время туристического сезона часто можно увидеть объявления о приглашении русскоязычных на работу, поэтому устроиться “гидом” может практически каждый желающий, что в общем-то происходит. Исключение составляют продавцы ювелирных украшений и жемчуга в крупных магазинах.

6. Дороги и трафик. Гулять по улицам с ребенком и коляской неудобно. Чем дальше от моря тем хуже. Тротуары узкие, часто заставлены байками, чтобы обойти их приходиться идти по проезжей части дороги.

Сложно переходить улицы из-за плотного потока мопедов, которые как может показаться едут без всяких правил и еще все сигналят просто без повода. Знаки пешеходных переходов не дают никаких преимуществ, машины вообще не пропускают, байки притормаживают и объезжают. Переходя дорогу не надо делать резких движений и бежать, лучше идти медленно, чтобы вас было видно и можно было обрулить. На дорогах нет лихачей средняя скорость движения не более 30-40 км/час, поэтому паниковать не стоит.

Из Камбоджи на юг Вьетнама распространяются супербактерии малярии

Комары, используемые для исследования малярии

Эволюция и распространение паразитов между странами «вызывает озабоченность международного сообщества»

Ученые, проверяя возможности лечения в стране, заявили, что крайне устойчивые к малярии бактерии попали из Камбоджи в южную часть Вьетнама.

Малярийный паразит с множественной лекарственной устойчивостью распространился на юг Вьетнама, где сейчас наблюдается «тревожный уровень» неудачного первоочередного лечения, говорят ученые в письме к выпуску журнала Lancet Infectious Diseases за октябрь 2017 года.

Доминирующего паразита впервые обнаружили на западе Камбоджи в 2008 году. Затем он распространился на северо-восток Таиланда и юг Лаоса.

«Эволюция и последующее распространение за пределы государства этого устойчивого к лекарствам малярийного паразита вызывает озабоченность международного сообщества»,

— сказано в сообщении.

Это распространение, наряду со снижением эффективности противомалярийных препаратов в субрегионе Большого Меконга, представляет одну из самых больших угроз для борьбы с малярией и ее ликвидации.

Малярия – смертельная болезнь, переносимая москитами. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2015 году малярией заболели 214 млн человек и умерли 438 000 человек, причем 90 процентов умерших пациентов приходится на Африку, а 70 процентов из них были детьми в возрасте до пяти лет.

В прошлом году во Вьетнаме было зарегистрировано около 4 000 случаев малярии, что на 55 процентов меньше, чем в прошлом году. К 2030 году страна поставила задачу избавиться от этой болезни.

Ранее в этом году медицинские эксперты обнаружили лекарственно-устойчивого малярийного паразита в провинции Биньфыок на юге и провинциях Дакнонг, Зялай, Кханьхоа и Куангнам в центральном регионе страны.

Малярия во Вьетнаме

Глобальный
Регионы Региональные веб-сайты ВОЗ
Страны Страны, территории и районы Региона Западной части Тихого океана ВОЗ:

таблеток от малярии - Вьетнамский солдат

Во Вьетнаме были распространены смертельные болезни, свирепствовала малярия. Переносчиком мог быть любой комар, а у нас их было в избытке. В один прекрасный день нас сбросили и загнали в болото на три дня, чтобы построить третий ФСБ Шофилд - я понятия не имел, что случилось с первыми двумя. Комары были густыми, как вьетнамский дождь.

Построить огневую базу было почти невозможно, просто наполнить мешки с песком этой грязью было кошмаром.После двух бессонных ночей я выковырял пандус из грязи, чтобы сделать спальное место, которое не позволяло моей голове вылетать из воды. Я заснул на трапе без рубашки, а когда проснулся, перед моим торсом был почти полностью красный. Моей первой мыслью было, что я, должно быть, был ранен ночью, поэтому надел мои очки, чтобы лучше выглядеть, и, о чудо, этот сплошной красный цвет образовался из сотен крошечных кровяных следов от укусов комаров.

В середине утра нас предупредили, что мы вернемся в Дау Тиенг во второй половине дня, и у нас не могло быть лучших новостей.Когда мы впервые приехали на болото, Джону Кларку было приказано въехать в него на одном из наших полтора грузовика. Он напомнил начальнику, отдавшему приказ, что грузовик «застрянет», но ему все равно приказали сделать это. Он чуть не зарыл его в грязь. Ни у одного из наших устройств не было достаточной мощности, чтобы вытащить его. Вдобавок одна из наших гаубиц прятала следы в бездонной грязи, когда мы стреляли из пушки, и она не уходила. Наше решение обеих проблем состояло в том, чтобы вызвать «Суперкрюк», самый мощный вертолет в армии, чтобы вытащить их.И пушка, и грузовик сопротивлялись его натяжению, и вертолет использовал полный газ, прежде чем громкий всасывающий звук сообщил нам, что грузовик был выпущен и поставлен на землю. Затем к вертолету прикрепили орудие, и из грязевой тюрьмы освободили еще одного военнопленного.

: Проверка наших записей о выстреле и таблетках Мое фото

: Мой армейский рекорд по стрельбе. Мое фото

Тем временем мои укусы начали чесаться, как только я узнал о своем тяжелом положении, и не было лекарства, чтобы остановить раздражение.В тот день я надел рубашку, чтобы ограничить нападения комаров, и казалось, что наждачная бумага натирает мою кожу, когда я двигался под ней. Не царапать укусы было правильной стратегией, но я не мог остановиться. Мои товарищи из FDC ругались из-за того, что я царапаюсь и сутулирую, что я сплю без рубашки, но в то же время хотели знать, почему я не предложил построить их собственные пандусы для сна, чтобы они тоже могли оставаться частично сухими. Я не получил достойного ответа, виновен по обвинению. Если малярия приближалась ко мне во Вьетнаме, это был адский путь для этого.Это также был отличный урок - регулярно принимать таблетки, предписанные Армией, по расписанию, и я полностью выполнил его. После недели сводящих с ума укусов я праздновал, когда небольшие остаточные комочки исчезли.

По прибытии во Вьетнам мне дали проглотить большую оранжевую таблетку и сказали, что я должен принимать одну из них еженедельно. Мне потребовалось всего три часа, чтобы «пробежки» продолжались до следующего дня, и после этого каждый понедельник у меня возникала одна и та же проблема. Таблетки аклорихин-примахин-фосфат вызывали также другие кишечные заболевания, и многие мужчины решили отказаться от их приема.Когда мы уезжали из Вьетнама, нам дали шесть таблеток на шесть недель, и я сделал это. С тех пор я задавался вопросом, подействовали ли таблетки так, как было обещано, но я сомневаюсь, что статистика сохранилась или могла быть.

Точная дата ускользает от меня, но теперь нам выдали маленькую белую таблетку, чтобы принять оставшиеся шесть дней в неделю. Дапсон (диаминодифенилсульфон) не получил должного приема, поэтому врачу было приказано убедиться, что мы принимаем их. Его задача заключалась в том, чтобы наблюдать за каждым из нас, принимающих таблетки, и отмечать свое имя в ежедневном протоколе.Док не был хорошо встречен с его миссией и стал отмечать список, не наблюдая ни за кем, кроме офицеров и унтер-офицеров. Остальные шесть дней Dapsone продолжал работать на полную мощность. Из-за моего болотного опыта я с сожалением брал их с собой в каждую поездку на помойку.

: Дапсон Мое письмо

американских солдат войны во Вьетнаме и малярии

Когда Джим Мануэль рассказывает о своей жизни после Вьетнама, он кажется мирным с самим собой, как человек, оглядывающийся назад с новым пониманием. Большинство проблем, с которыми он столкнулся, отражают проблемы примерно 480 000 других ветеранов театра Вьетнама, которые, по оценкам Департамента по делам ветеранов (VA), страдают посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Однако отличие состоит в том, что Мануэль - один из немногих ветеранов, получивших усиленную терапию, которая, как он утверждает, значительно улучшила его жизнь и, что, возможно, наиболее важно, предоставила ему и его семье объяснение изменений, которые произошли в нем в годы после его службы.

Его поворотный момент наступил однажды в середине 1980-х, когда он отправился в Медицинский центр по делам ветеранов в Сидар-Рапидс, штат Айова, для обычного консультирования по поводу посттравматического стрессового расстройства. Он находил консультации полезными, но годы самоанализа оставили ему множество вопросов без ответа. Когда в тот день он увидел объявление на доске объявлений в коридоре, его внимание привлекло слово «малярия».

В течение многих лет после своего возвращения из Вьетнама Мануэль считал, что корнем его кошмаров, разочарования и неконтролируемого темперамента - чувство вины - вещи, которые обостряли его личные отношения, омрачали его рассуждения и погружали его в периоды пьянства и безработицы.Но вина не могла все объяснить.

В течение первого года пребывания дома у него было много случаев неконтролируемой тряски, лихорадки и озноба, которые несколько раз приводили к госпитализации. Он вспоминает, как во время одного из них он проснулся и обнаружил, что находится в кадке со льдом в отделении неотложной помощи. Его врачи пытались снизить его температуру, но так и не установили ее причину. Теперь, когда он благополучно вернулся в Штаты, ему никогда не приходило в голову упомянуть им о приступах малярии, которые он перенес во Вьетнаме.Он думал, что угроза этой тропической болезни была за тысячи миль позади него.

Итак, когда Мануэль узнал, что психолог из Айовы-Сити Нильс Варни набирает добровольцев для исследования ветеранов, заразившихся малярией во Вьетнаме, он был заинтригован. Через несколько дней он пошел к доктору Варни, который направил его к неврологу. Тестирование, проведенное неврологом, показало, что его IQ упал на 30 пунктов после вступительного военного экзамена и аномального электроэнцефалографа (ЭЭГ). К своему удивлению и, в конечном итоге, облегчению, Мануэль узнал, что его проблемы могли быть вызваны той малярией, которой он заразился во Вьетнаме.«Это изменило мою жизнь», - говорит он, описывая свою первую встречу с доктором Варни и лечение, которое он впоследствии получит. В настоящее время Мануэль является волонтером, который консультирует других ветеранов в Центре ветеранов Сидар-Рапидс и рассказывает им о долгосрочных последствиях церебральной малярийной инфекции.

Малярия - общее название тропической болезни, переносимой комарами. На его начало указывают высокая температура, анемия и серьезные гриппоподобные симптомы, такие как дрожь, боли в суставах и головные боли.Если не лечить должным образом, это может привести к органной недостаточности и смерти. Есть четыре вида малярии, поражающей людей, каждый из которых характеризуется различными видами паразита Plasmodium.

Когда человека укусил комар, несущий Plasmodium, паразит попадает в кровоток, где он проживает свой жизненный цикл в красных кровяных тельцах и концентрируется в жизненно важных органах, в основном в печени. Plasmodium falciparum (малярия P. falciparum или falciparum) является преобладающим типом малярии во всем мире и, вероятно, составляет 90 процентов всех заболеваний малярией, зарегистрированных во Вьетнаме.Его также опасаются больше всего, потому что он в первую очередь влияет на мозг. В самом тяжелом случае это может перерасти в церебральную малярию - осложнение, которое развивается, когда инфицированные клетки крови перестают циркулировать, когда достигают мозга и связываются с внутренними стенками кровеносных сосудов, по которым они находятся. Возникающая в результате обструкция кровотока является травматической, лишает мозг кислорода, вызывает кровотечение и вызывает серьезные психиатрические симптомы.

Контрольные признаки церебральной малярии проявляются при вскрытии в виде обесцвеченной ткани мозга и небольших очагов поражения.Однако медицинское подтверждение церебральной малярии у живого пациента не так просто. Анализ крови позволит обнаружить паразита P. falciparum, но церебральная малярия может быть диагностирована только при наличии психиатрических симптомов, указывающих на то, что инфекция достигла головного мозга.

Доктор Варни, который в настоящее время является штатным нейропсихологом в Медицинском центре штата Айова-Сити и профессором психологии в Медицинской школе Университета Айовы, более 15 лет изучал ветеранов, заболевших малярией во Вьетнаме.Он описал общее развитие болезни, вызывающей церебральную малярию, следующим образом: «Пациенты с малярией Falciparum чертовски болеют в течение 12 дней, а затем болезнь попадает в мозг. В этот момент они обычно смертельно заболевают, потому что у них температура 104 градуса или выше. Церебральная малярия довольно очевидна, потому что они вызывают галлюцинации, спутанность сознания, амнезию и целый ряд других психических и нейропсихиатрических симптомов. Они умрут, если их не поместить в ледяную спиртовую ванну.Доступна комбинация противомалярийных препаратов, которая эффективно убивает паразитов и снимает симптомы болезни; однако P. falciparum очень устойчив к лечению, что требует частой смены режима приема лекарств.

Одно исследование пациентов с церебральной малярией, которые лечились в эвакуационном госпитале во Вьетнаме во время войны, показало, что церебральная малярия не причиняет постоянного психиатрического вреда. Но недавнее исследование доктора Варни о стареющих ветеранов Вьетнама опровергает эту точку зрения.Его результаты привели его на Капитолийский холм с сообщением о том, что многие ветераны, проявляющие симптомы посттравматического стрессового расстройства, на самом деле могут страдать от долгосрочных последствий церебральной малярии и могут получить пользу от улучшенного лечения, включающего противосудорожные препараты, такие как Тегретол и Депакот.

Цифры об общем количестве случаев малярии, пролеченных в армейских госпиталях во время войны во Вьетнаме, не были предоставлены Министерством армии. Кроме того, письменный ответ Чарльза Х. от 16 августа 1999 г.Бауэрс, руководитель офиса Закона о свободе информации и Закона о конфиденциальности в Хьюстоне, штат Техас, заявил: «… мы не можем обеспечить подсчет церебральной малярии, поскольку церебральная малярия не указывается отдельно в схеме диагностического кодирования».

Мануэль знал об опасности малярии, но никогда не слышал термина «церебральная малярия», пока не встретил доктора Варни. Мануэлю было 19 лет, когда он пошел добровольцем на военную службу в ноябре 1965 года. Десять месяцев спустя он оказался в глубине Центрального нагорья Вьетнама недалеко от границы с Камбоджей, одним из 158 человек в армейской пехотной роте.По его оценкам, с октября 1966 по сентябрь 1967 его рота потеряла от 25 до 30 человек - 11 из них за один день.

«Оставаться в живых было там самой большой работой, и не только потому, что были пули и все такое, но и потому, что выживание было просто потому, что физические нагрузки были огромными. К тому же вам приходилось преодолевать жару », - вспоминал Мануэль. «Просто повсюду всегда были миллионы комаров. Они дали нам пластиковый контейнер с репеллентом, который, как мне свидетельствует Бог, был кормом от комаров! Это было бесполезно - мы использовали его для разжигания пожаров.’

Помимо общего дискомфорта от жизни в тропиках, укусы комаров также распространяют малярию от одного инфицированного человека к другому. Заболевание означало эвакуацию в ближайший полевой госпиталь. Это было постоянной проблемой. «Нас всегда не хватало, - сказал Мануэль, - поэтому, если с вами что-то случалось и вам нужно было спасаться оттуда, некому было бы занять ваше место - это повредило миссии».

Официальные и неофициальные данные свидетельствуют о том, что противомалярийные таблетки, распространяемые в качестве меры предосторожности, могли не стоить намного больше, чем репеллент от насекомых.Мануэль дважды заболел. Он напомнил, что сержант его взвода должен был убедиться, что все в его подразделении принимают таблетки. Несмотря на это, он сказал: «Очевидно, что таблетки сработали не для всех, потому что я помню, как другие парни принимали их, но все равно болели». Фактически, отчет MACV показал, что 7832 военнослужащих во Вьетнаме лечились от малярии в 1966 году.

Не далее как в июле 1996 года пресс-служба американских вооруженных сил в статье об исследованиях вакцины против малярии процитировала д-раСтивен Л. Хоффман, военно-морской врач и директор программы борьбы с малярией в Морском медицинском исследовательском институте в Роквилле, штат Мэриленд, сказал: «В каждой военной кампании этого века мы теряли больше жертв от малярии, чем от пуль. Во время Второй мировой войны и войны во Вьетнаме целые дивизии перестали быть эффективными боевыми единицами из-за малярии ».

больных церебральной малярией были обследованы в разгар войны во Вьетнаме. В 1968 году в «Журнале нервных и психических заболеваний» была опубликована статья под названием «Психологическое тестирование пациентов с церебральной малярией».Альберт Дж. Кастл в качестве ведущего автора. В статье описывается, как в течение 10 месяцев в 1966 году доктор Кастл и другие члены 935-го медицинского отряда, работавшие в 93-й эвакуационной больнице в Лонг-Бине, измеряли интеллектуальное функционирование девяти больных церебральной малярией. Пациенты были протестированы сразу после пика их болезней, после того, как их лихорадка спала и исчезли худшие из их симптомов, а затем снова через семь дней, когда их симптомы полностью исчезли. Сравнение оценок показало, что пациенты с церебральной малярией, будучи больными, демонстрировали определенную степень поражения, что свидетельствует об органическом поражении головного мозга, отсутствовавшем в группе сравнения пациентов с малярией falciparum без церебрального поражения.Однако при повторном тестировании после «выздоровления» количество пациентов в обеих группах улучшилось до нормального уровня, что привело доктора Кастла к выводу, что при правильном лечении пациенты с церебральной малярией полностью выздоравливают после болезни без длительных неврологических или психических проблем.

Это исследование стало первым случаем, когда кто-либо когда-либо тестировал пациентов с церебральной малярией с помощью психологических инструментов; однако доктор Варни считает, что это не последнее слово. Он утверждает, что Dr.Кастл проверил своих пациентов слишком скоро после их очевидного выздоровления, чтобы выявить какие-либо долгосрочные проблемы. Он также считает, что первоначальное повреждение мозга, вызванное церебральной малярией, видимое при вскрытии и предполагаемое более низкими результатами тестов пациентов доктора Кастла во время их болезни, запускает прогрессирующий синдром неврологических изменений, вызывающий психиатрические проблемы, которые развиваются с течением времени.

Д-р Варни отметил, что его интерес к отдаленным последствиям церебральной малярийной инфекции начался с особенно трудного случая.«У меня был пациент 15 лет назад, который был сумасшедшим», - объяснил он. «Я не мог найти в нем ничего плохого, но его жена была медсестрой, и она упомянула, что он болен малярией во Вьетнаме. Так что я достал книгу о тропических болезнях, начал читать и подумал: «Эврика!»

После трех лет изучения исторических и современных медицинских текстов по тропическим болезням, а также консультаций со специалистами в Таиланде, где церебральная малярия всегда была проблемой общественного здравоохранения, д-р Варни запросил грант на изучение ветеранов Вьетнама с историей малярии. .Он получил совместное финансирование от VA и Айовского отделения Американского легиона. Когда он привлек добровольцев из числа ветеранов, пользующихся услугами больницы штата Айова-Сити, штат Вирджиния, для участия в своем исследовании, он обнаружил 30 человек, которые сообщили, что болели малярией во Вьетнаме с дополнительными симптомами, включая амнезию, судороги и нечеткость или временную потерю зрения. предполагая церебральную малярию. Когда их попросили описать, какой была их жизнь после Вьетнама, все они сообщили об эпизодах неконтролируемого и иррационального гнева и проблемах с сохранением работы.У большинства из них были диагностированы психические расстройства, включая депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, биполярное аффективное расстройство, антисоциальную личность и пограничную личность. Большинство сообщили, что употребляли алкоголь или марихуану в течение как минимум одного года, а 22 человека вспомнили о суицидальных мыслях. Только пять из них все еще были женаты на своих первых женах, а у 11 были случаи домашнего насилия. В психологических тестах у пациентов наблюдались отклонения психического статуса, в том числе плохая функция памяти. Результаты этого исследования были опубликованы в VA Practitioner в 1989 году.

Д-р Варни продолжил второе исследование, также финансируемое VA, в котором он сравнил результаты ряда нейропсихологических тестов 40 ветеранов Вьетнама, идентифицированных как пережившие церебральную малярию, с показателями 40 ветеранов Вьетнама, лечившихся от боевые ранения, но никогда не болевшие малярией. Он нашел дополнительные доказательства того, что у переживших церебральную малярию проявляются такие симптомы, как депрессия, изменение личности, чувство субъективного дискомфорта, нарушение памяти, эмоциональная нестабильность и судороги, которые все еще оставались проблематичными через 15-20 лет после лечения малярии.В 1997 году результаты его второго исследования были опубликованы в Журнале нервных и психических заболеваний.

Открытия доктора Варни поставили его против VA и Министерства обороны, которые возглавляют мир в исследованиях вакцины против малярии. Обе эти организации поддерживают точку зрения о том, что у выживших с церебральной малярией нет долгосрочных нарушений в результате инфекции. По данным Управления по выплате пособий ветеранам, после окончания войны во Вьетнаме было обработано только три иска в связи с инвалидностью, вызванной церебральной малярией.Тем не менее, 16 июля 1998 г. Подкомитет Палаты представителей по пособиям для ветеранов созвал слушания для изучения «возможности того, что ветераны, признанные страдающими посттравматическим стрессовым расстройством, могут действительно проявлять последствия церебральной малярии». Д-р Варни был приглашен для дачи показаний эксперта. Конгрессменом Лэйном Эвансом (D., Иллинойс). Стенограмма слушания показывает, что заявление доктора Варни в целом было хорошо воспринято членами комитета, но не официальными лицами из VA. У них был свой эксперт, д-р.Джон Босс, национальный директор неврологии VA, критиковал методы доктора Варни и преуменьшал значение его результатов. Критика доктора Босса была сосредоточена в первую очередь на том факте, что у Варни не было медицинских документов о том, что участники его исследования были больны церебральной малярией.

«Как вам скажет любой ветеран войны, поле боя - не идеальное место для тщательного ведения медицинских записей», - сказал Варни. Он нашел записи, подтверждающие малярию с симптомами, указывающими на поражение мозга, только у двух третей его испытуемых; однако он осторожно указывает, что это была такая же степень подтверждения, которую он достиг для своих субъектов, сообщивших о огнестрельных ранениях.По-видимому, рассматриваемые претензии, утерянные записи и записи, уничтоженные в результате пожара в комплексе в 1970-х годах, ограничили количество служебных записей, к которым он мог получить доступ из Национального центра кадровой документации в Сент-Луисе.

Доктор Варни предполагает, что может быть еще одна причина того, почему так мало зарегистрированных случаев церебральной малярии из Вьетнама. Он подозревает, что большинство пациентов с церебральной малярией или малярией falciparum, которые не реагировали на лекарства (что делало их уязвимыми для церебральной инфекции), были доставлены с поля боя в более современные больницы в таких городах, как Сеул; поэтому большая часть записей о церебральной малярии велась вне армии.

Доктор Босс призвал к осторожности при реализации любой политики по выплате компенсаций лицам, пережившим церебральную малярию. «Мы предлагаем, - заявил он, - что оценка работы доктора Варни выявляет некоторые методологические и интерпретационные проблемы, которые следует тщательно рассмотреть, прежде чем мы примем решения, которые изменят политику в области здравоохранения».

«Слушание ни к чему не привело, - говорит доктор Варни. Он считает, что долгосрочные последствия церебральной малярии могут усугубить симптомы посттравматического стрессового расстройства и других нейропсихиатрических проблем, и что большинство выживших с церебральной малярией, вероятно, уже получают компенсацию за посттравматическое стрессовое расстройство.«Лечение дешевое. Я не думаю, что проблема заключается в получении большей компенсации, я думаю, что проблема в том, чтобы получить больше лечения ». И он считает, что VA мог бы многое узнать о лечении краткосрочных и долгосрочных симптомов церебральной малярии из стран, где это повседневный факт жизни. По словам доктора Варни, есть четыре классических симптома, свидетельствующих о том, что у ветеранов с малярией в анамнезе была церебральная малярия: депрессия, сильная раздражительность, тяжелая забывчивость и проблемы со сном.Первым шагом должно стать обследование у психиатра и невролога. Он советует ветеранам сообщать своим врачам, если они когда-либо болели малярией. Он обнаружил, что ветераны, которые соответствуют критериям переживания церебральной малярии, могут получить пользу от терапии посттравматического стрессового расстройства в сочетании с противосудорожными средствами.

Мануэль утверждает, что его жизнь резко улучшилась благодаря этому улучшенному лечению, а также потому, что он наконец нашел ответ, который имеет для него смысл. Он считает, что есть много ветеранов с похожими историями, которым можно было бы помочь.

Доктор Варни опасается, что время уходит, и VA упускает возможность помочь не только нынешним ветеранам, но и тем, кто может заразиться церебральной малярией в будущем. «Эта популяция ветеранов Вьетнама, пораженных малярией, - единственная заметная популяция, пораженная малярией на промышленно развитом Западе, - свидетельствовал он в 1998 году. - Когда они умрут, это исследование станет историческим и не будет иметь никакого отношения ни к чему конкретному».

Прошло более трех лет с тех пор, как Dr.Показания Варни и его сообщение, похоже, были проигнорированы VA. Звонки в офис секретаря VA для комментариев по поводу действий VA после слушания были возвращены пресс-секретарем Кеном Маккинноном, который заявил, что церебральная малярия в настоящее время не является приоритетной областью VA. Он зачитал заявление, подготовленное д-ром Боссом: «Был ветераном с историей малярии falciparum с или без задокументированных острых церебральных симптомов, чтобы жаловаться на симптомы, предполагающие сложные парциальные припадки, тревогу и / или депрессию, тщательную клиническую оценку этих и соответствующих терапия будет оправдана.Это будет являться общепринятой практикой и стандартом лечения в любой больнице VA ».

Доктор Варни считает, что клиницисты VA должны играть более активную роль. По его словам, для того, чтобы у VA был хоть какой-то шанс помочь ветеранам, которые страдают от хронических проблем церебральной малярии: «Первое, что нам нужно сделать, это спросить их, были ли они когда-либо малярией. Никто этого не делает ».

Эта статья была написана Стивеном Дж. Ллойдом и первоначально опубликована в июньском выпуске журнала Vietnam Magazine за 2002 год.

Чтобы получить больше отличных статей, не забудьте подписаться на журнал Vietnam Magazine сегодня!

Информация для путешественников о Covid-19 во Вьетнаме

ОБНОВЛЕНО: 20 ноября 2020 г.

С момента начала вспышки нового коронавируса (COVID-19) Вьетнам внимательно следил за ситуацией и принял ряд упреждающих комплексных мер по борьбе с распространением вируса внутри страны и подготовке своих учреждений здравоохранения. Прошлый опыт борьбы с другими эпидемиями ставит Вьетнам в сильные позиции для защиты своего населения и проходящих через него посетителей.

У путешественников во Вьетнаме могут возникнуть вопросы о распространении вируса во Вьетнаме, а также о том, какая политика действует во Вьетнаме. Ниже представлен полный обзор ситуации с COVID-19 во Вьетнаме в отношении путешественников.

Вьетнам возобновил международные коммерческие рейсы в Гуанчжоу, Тайвань, Сеул, Токио, Пномпень и Вьентьян. В настоящее время страна предлагает въезд только дипломатам, экспертам, инвесторам и членам их семей, а также вьетнамцам, возвращающимся домой.Все посетители должны соответствовать особым санитарным нормам и иметь при себе необходимые документы для получения разрешения на въезд во Вьетнам.

Вьетнам автоматически продлил свое бесплатное временное проживание до 30 ноября 2020 г. для иностранцев, въехавших во Вьетнам по туристическим визам 1 марта 2020 г. или позднее. Иностранцы, находящиеся в стране в течение этого времени, должны заполнить медицинские декларации онлайн и декларации о временном проживании со своими гостиницами или арендодателями.

Иностранцы и жители в Дананге, Хошимине, Донгнае и Ханое обязаны носить маски в общественных местах и могут быть оштрафованы за несоблюдение.

Текущий снимок ситуации с COVID-19 во Вьетнаме

Подтвержденные инфекции	1304
Выделенные случаи	1142
Смертей	35

Первые подтвержденные случаи COVID-19 появились во Вьетнаме 23 января 2020 года. С 22 марта границы страны закрыты для иностранных путешественников.В настоящее время въезд во Вьетнам разрешен только вьетнамским гражданам, иностранцам, занятым в дипломатических или официальных делах, и высококвалифицированным работникам. Всем, кто въезжает во Вьетнам, необходимо будет пройти медицинский осмотр и 14-дневный карантин по прибытии.

Подробнее: Новая туристическая политика COVID-19 во Вьетнаме

Визовая политика для путешественников во Вьетнам

Чтобы остановить распространение COVID-19, Вьетнам разрешает въезд только тем иностранным экспертам, а также тем, кто путешествует с официальными или дипломатическими целями, которые должны пройти медицинские осмотры и 14-дневный карантин за свой счет по прибытии во Вьетнам.Те, кто остается менее 14 дней, не обязаны помещаться в карантин, но должны соблюдать особые санитарные правила, чтобы получить разрешение на въезд.

Департамент иммиграции Вьетнама объявил, что всем иностранцам, въехавшим во Вьетнам после 1 марта по безвизовым, электронным или туристическим визам, будет предоставлено автоматическое бесплатное продление пребывания до 30 ноября 2020 года. Путешественники, все еще находящиеся в стране, должны декларировать свое временное пребывание по месту жительства в местную полицию через своих домовладельцев или в отели и должны заполнить онлайн-декларацию о состоянии здоровья во Вьетнаме здесь.

Посетители, въехавшие в страну до 1 марта, могут быть рассмотрены на продление при условии, что они могут предъявить официальное письмо из своего посольства или консульства, в котором говорится, что они не смогли покинуть страну по объективным причинам. Иностранцы, прошедшие карантин или лечение от COVID-19 во Вьетнаме, также имеют право на продление. Они должны принести свои удостоверяющие документы, чтобы показать иммиграционным служащим при выезде из Вьетнама.

Вьетнам официально приостановил действие всех безвизовых льгот.Путешественникам, которые въехали в страну по безвизовым или туристическим визам, предоставляется автоматическое продление визы до 30 ноября 2020 г. Тем, кто въехал во Вьетнам по делам, навестить родственников или с другими целями, кроме путешествий, следует обратиться к визовому агенту для решения своих проблем с визой .

Подробнее: Требования для получения визы во Вьетнам

Изменения рейсов в связи с COVID-19 во Вьетнаме

Вьетнам возобновил международные коммерческие рейсы в Гуанчжоу, Тайвань, Сеул, Токио, Пномпень и Вьентьян.В настоящее время страна предлагает въезд только дипломатам, экспертам, инвесторам и членам их семей, а также вьетнамцам, возвращающимся домой. Все посетители должны соответствовать особым санитарным нормам и иметь при себе необходимые документы для получения разрешения на въезд во Вьетнам. С 1 февраля все рейсы всех авиакомпаний в материковый Китай и обратно были приостановлены на неопределенный срок Администрацией гражданской авиации Вьетнама.

Подробнее: Путеводитель по аэропортам Вьетнама

Закрытие и отмена из-за COVID-19

Ряд фестивалей и мероприятий во Вьетнаме были отменены или отложены в соответствии с директивой правительства о недопущении массовых собраний:

Hu Festival 2020 - перенесен на 2021
F1 Гран-при Вьетнама - отложено
Da Lat Sufferfest - перенесен
Марафон Куанг Бинь - перенесен
Техкомбанк Ханойский марафон - перенесен
Sunrise Sprint - перенесен на 2021 год
Международный фестиваль фейерверков в Дананге 2020 - отменен

Профилактические меры правительства Вьетнама

Премьер-министр Вьетнама официально объявил COVID-19 эпидемией во Вьетнаме в феврале.1 января 2020 года. Хотя количество подтвержденных случаев заболевания внутри страны остается низким, власти принимают быстрые и строгие профилактические меры для сдерживания распространения вируса. Правительство сформировало Национальный руководящий комитет по профилактике и контролю COVID-19, чтобы направлять усилия и информировать общественность.

Ниже приведены основные действия, предпринятые Вьетнамом для предотвращения распространения COVID-19:

В дополнение к этому, многие частные вьетнамские предприятия, жилые комплексы и туристические объекты приняли собственные превентивные меры для обеспечения безопасности клиентов.

Техника безопасности для путешественников

Посетителям Вьетнама рекомендуется принимать разумные меры предосторожности против COVID-19 во время своих поездок.

Всемирная организация здравоохранения описывает следующие основные методы обеспечения безопасности себя и своих близких:

Избегайте путешествий, если у вас жар и кашель. Если у вас жар, кашель и затрудненное дыхание, обратитесь в медицинские учреждения и поделитесь с ними историей своих недавних поездок.
Сохраняйте социальное дистанцирование. Держитесь на расстоянии метра или более от других людей, особенно от тех, кто чихает, кашляет или страдает лихорадкой.
Регулярно мойте руки проточной водой с мылом. Вы также можете использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, чтобы опрыскивать руки сколь угодно часто.
Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете. Немедленно выбрасывайте грязные салфетки и мойте руки после кашля или чихания.
Избегать контакта с живыми животными. Вымойте руки водой с мылом, если вы прикасаетесь к живым животным или продуктам животного происхождения на рынках.
Ешьте только хорошо приготовленную пищу. Убедитесь, что ваши блюда, особенно животные белки и молочные продукты, тщательно приготовлены и приготовлены в соответствии с санитарными требованиями.
Отменить одноразовые маски. Если вы решили носить одноразовую маску, убедитесь, что она закрывает нос и рот, не прикасайтесь к маске и вымойте руки после ее снятия.

Любые путешественники, у которых наблюдаются симптомы вируса - жар, кашель и затрудненное дыхание, - должны немедленно позвонить на горячую линию здравоохранения Вьетнама: 128.

Подробнее: Здоровье и безопасность во Вьетнаме

Онлайн-трекеры и официальные правительственные сайты

Путешественники, которым нужна обновленная статистика по COVID-19, могут использовать приложение Coronavirus.

Обновления от правительства Вьетнама: https://ncov.moh.gov.vn

Обновления новостей Вьетнамского туризма: https://vietnam.travel/media-industry

Приведенная выше информация собрана Консультативным советом по туризму Вьетнама в качестве государственной услуги для путешественников. Эта статья будет еженедельно обновляться новой информацией от органов здравоохранения, туризма и авиации Вьетнама.